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【早安健康／鍾佩錦報導】沒有肝炎，也沒肝硬化，也可能罹患肝癌。國家衛生研究院最新研究顯示，「脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高」，已成國人罹患肝癌的3大風險因子，打破肝癌必經肝硬化的過程。隨著肝炎抗病毒藥物的進步，未來脂肪肝等風險將逐步取代肝炎、肝硬化，成為國人罹患肝癌的重要危險因素。
脂肪肝、代謝性疾病恐致肝癌
「肝炎－肝硬化－肝癌」是大家耳熟能詳的肝病三部曲，但國衛院分子基因學研究所研究員級主治醫師黃秀芬指出，台灣早已全面接種新生兒B型肝炎疫苗，加上近年慢性肝炎藥物治療的提升，未來10年因肝炎、肝硬化而罹患肝癌的個案將大幅下降，國人盛行率極高的脂肪肝、糖尿病將取而代之，成為罹患肝癌的主因。
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綜合媒體報導，國衛院人體生物資料庫建構「台灣肝癌網」，自2005年起，與台大、林口長庚等五大醫學中心合作，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料，研究證實，脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關。
由於台灣的肝細胞癌有8成5以上是慢性病毒肝炎感染（B型、C型肝炎），慢性病毒肝炎會造成肝硬化，進而惡化為肝癌，所以過去醫界認定肝癌高風險因子是慢性肝炎、肝硬化與男性。
但此次研究分析3800多份肝癌個案的檢體組織中，發現411例沒有B肝、C肝，其中一半並無肝硬化，大部分患者年紀均超過70歲，且女多於男，大大顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念。
黃秀芬醫師指出，在沒有B肝、C肝的肝癌患者中，風險因子已大不相同，即使沒有喝酒、沒有肝硬化、但有代謝性疾病（如糖尿病、三酸甘油脂過高）或脂肪肝都有可能罹患肝癌。
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黃秀芬醫師表示，罹患肝癌的3個代謝性疾病的風險因子是脂肪肝、糖尿病史與三酸甘油脂過高，如果再進行酒癮分析，沒有酒癮的比例更高。換言之，在沒有酒癮、沒有肝硬化的族群中，若有3個風險因子中的2個以上，近7成男性肝癌都是無慢性病毒肝炎、女性更達9成。
脂肪肝：全台6成人都有
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根據統計，全台約有6成、1300萬人有脂肪肝，比例非常高。台大醫院肝炎研究中心教授高嘉宏說明，脂肪肝是指肝內的脂肪（主要成分是三酸甘油酯）含量超過肝重量的5％以上，現代文明病的代謝症候群是脂肪肝的重要因子，因此肥胖是一個很明顯的外在觀察象徵。
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高嘉宏進一步解釋，研究證實體重若能減少8％，脂肪肝就會消失。基本上只要能控制體重，就能改善脂肪肝的狀況，因此生活習慣的改變，包括定時定量運動、減少攝取高熱量的飲食，都能減少肝臟脂肪的含量。
長庚紀念醫院肝臟研究中心主任葉昭廷醫師也於報導中表示，脂肪肝與飲食習慣息息相關，臨床經驗顯示，只要病人減重5公斤，脂肪肝狀況甚至發炎反應可明顯減少一半；若減少10公斤，甚至可消除脂肪肝或發炎反應。
葉昭廷醫師補充，並非有脂肪肝就有罹癌風險，要看有沒有造成發炎，若有脂肪肝且合併發炎，有糖尿病等代謝性疾病者則需特別注意。
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